欧洲保险交易所 - 美国可以学到的 - 保险

2020-01-10 16:38:09
269

到2014年1月,美国的个人和小雇主将开始从州交易所购买健康计划。hhs已经发布了其最终的"批准负担得起的州和州合作保险交易所的蓝图",描述了各州可用的各种选择。

全面乐观

cms散发出信心,有竞争力的国家交易所将能够保持较低的价格。它合理地假设,私人保险计划、知情客户和小企业之间的竞争,在交易所享有与大型企业相同的购买力,将引发价格下跌。国会预算办公室希望竞争环境有助于控制行政成本,显著降低平均保费。根据联邦政府机构,"从2014年开始通过交易所购买私人健康保险的家庭每年可以节省高达2,300美元的医疗保健费用。到2021年,平均老年人在医疗保险上将节省4,200美元。

复杂的美国保险制度

与欧洲交易所不同,尤其是荷兰和瑞士的交易所,保险交易所是医疗改革的一部分,美国保险制度更为复杂。在美国,保险授权的想法并不受欢迎。此外,根据定义,健康保险交流需要组织内若干团体、派别和个人的合作与协调。因此,必须确定并处理这些小组的议程。新英格兰医学杂志(nejm)从荷兰和瑞士的经验中强调了一些想法,美国在实施保险交换计划的路上可以借鉴这些想法。

欧洲经验

荷兰和瑞士都认识到,"不改革医疗保健采购市场,竞争保险市场无助于降低成本。" 如果受监管的竞争要取得成功,必须改革采购市场,"报告说。通过创新的支付方式,这两个国家已经能够控制成本,提高质量。

欧洲保险交易所 - 美国可以学到的 - 保险

第二个问题涉及风险调整机制。增加以前的住院史和对患者医疗状况的调整,在瑞士的护理管理中取得了更好的效果。报告称,荷兰公司以其先进的公式,已经能够阻止保险公司进行风险选择。它显示了美国可以遵循的良好风险调整方法的重要性。另一个重要挑战是让人们通过实际实施来购买健康保险。

隐私和安全是 hie 性能的主要关注领域,因为数据交换需要不同级别的许可和同意。除非有充分和明确的指导,否则隐私的不确定性会大大阻碍交换网络。国家应促进创建包含有意义的绩效指标的数据系统。荷兰的经验表明,有了良好的数据,可以有更好的解决方案。

根据nejm的研究,与欧洲交易所和保险市场相关的实施问题不应导致忽视采购市场的改革。报告警告说:"这样做可能会进一步增加医疗支出,就像荷兰和瑞士的情况一样。而这正是美国应该更加小心的。

您也可能喜歡這些文章